Для защиты тела от случайных механических повреждений следует
носить одежду преимущественно из плотного материала: джинсовой
ткани, кожи. Брюки -- лучше шортов. Длинные рукава -- лучше
коротких. Потеть не вредно. Руки надо по возможности защищать
перчатками, голову -- шапкой и т. д. Ботинки предпочтительнее
туфель, сапоги предпочтительнее ботинок.
Обставляйте жилище и рабочее место так, чтобы ничто не могло
на вас упасть. Надежно крепите полки и не кладите на них ничего
слишком тяжелого. Не загромождайте пол -- чтобы нечаянно о что-
-нибудь не споткнуться. Не сидите под полками, под люстрой.
Если встаете на стул, прежде думайте, за что будете хвататься
при потере равновесия и куда будете падать.
Сидя за столом в общественном месте, не подпирайте столешницу
коленями снизу: там могут оказаться занозистые участки (а также
комки жвачки или что-то еще).
Обнаружив у какой-либо из своих вещей дефект, способный
привести к травме (занозистую поверхность, заусенцы, выступающую
шляпку гвоздя и т. д.), исправляйте его, не дожидаясь неприятного
происшествия.
Чтобы не получить перелом руки в локтевом суставе (ноги --
в коленном), следует в драке, в компании балующихся друзей,
в общественном транспорте (в котором кто-то может нечаянно на
вас повалиться) не допускать ситуации, когда на выпрямленную
и упертую во что-нибудь конечность может прийтись внезапная
боковая нагрузка, направленная в сторону, в которую сустав не
сгибается. В драке надо стоять на полусогнутых ногах, а если вы
схватите противника за ворот, то хотя бы притянуть его поближе
к себе.
Утренняя гимнастика полезна, среди прочего, тем, что увели-
чивает вероятность благополучного избежания травм в течение
дня. Чтобы она лучше отвечала этой цели, в нее следует включить
разминку голеностопных суставов, прыжки, отжимание от пола,
уклонения от ударов.
Надо заботиться о том, чтобы окружающие вас люди владели
приемами первой помощи при несчастных случаях, а также имели
при себе некоторые нужные для этого средства.
Пострадавшему требуется покой, а если не поврежден кишечник,
то и обильное питье.
Если повреждения организма велики, у пострадавшего может быть
сердечный приступ. Следует дать ему какое-нибудь "сердечное" и
какое-нибудь обезболивающее средство. При больших повреждениях
кожи требуется антибиотик.
При тяжелой травме градация опасностей (и очередность их
устранения) обычно такова:
1) болевой шок;
2) обескровливание;
3) инфекция (столбняк и пр.).
В аптечке для оказания первой помощи должны быть следующие
средства:
- сердечные: валидол, валокордин, корвалол;
- обезболивающие: новокаин, но-шпа;
- дезинфицирующие: йод, "бриллиантовая зелень",
марганцевокислый калий;
- антибиотические: стрептомицин;
- перевязочные: бинт, вата.
Следует всегда иметь при себе отрезок ременной ленты, который
можно использовать как кровоостанавливающий жгут и как средство
крепления шин. В кармане всегда должен быть чистый носовой
платок.
Если получивший травму человек потерят сознание, он может
погибнуть от удушения собственным языком или рвотными массами.
Чтобы отвести язык от глотки, надо запрокинуть пострадавшему
голову назад. Рот и глотку чистят от рвоты пальцами, обернутыми
носовым платком.
Надо уложить пострадавшего и поднять ему ноги повыше -- чтобы
улучшить приток крови к голове. Можно положить его на бок или на
живот: в этом случае не будет западать язык, а рвота не заполнит
дыхательных путей.
Обморок -- неглубокая потеря сознания из-за недостаточного пи-
тания мозга кровью. Возможные причины: физические и умственные
перегрузки, кровопотеря, перегрев, голод, сильные переживания.
Некоторые падают в обморок от вида своей или чужой крови. Постра-
давшего надо уложить или усадить, разместив его ноги повыше.
Шок -- состояние организма, которое наступает при тяжелых
травмах. Выделяются следующие стадии шока:
1-я (5..10 минут): возбуждение, ощущение сильной боли;
2-я : рана мало чувствительна к боли, тело холодное, пульс
слабый, глубокая апатия.
Помощь при шоке:
- применить обезболивающее средство (если оно есть) или
дать выпить спиртное;
- приподнять ноги (если не поврежден череп);
- согреть (но не перегревать);
- обильно напоить (если не поврежден живот).
Если пострадавший перестал дышать, надо делать ему искусст-
венное дыхание. Вдыхайте воздух в пострадавшего через его рот
или нос -- после резкого собственного вдоха (чтобы меньше кисло-
рода израсходовали вы сами). Делайте это 10 раз в минуту. От
от избытка кислорода в крови у вас может закружиться голова.
Лучше избегать непосредственного контакта своих губ с губами
пострадавшего. Для этого возьмите носовой платок или пластиковый
пакет, проделайте в нем отверстие ножом и положите пострадавшему
на рот.
Голову пострадавшего надо держать запрокинутой назад -- чтобы
его язык не перекрыл ему глотку.
Требуется ежеминутно проверять, работает ли у пострадавшего
сердце.
Прекращение работы сердца может наступить от удара электричес-
ким током, от резкого переохлаждения и т. д.
Признаки остановки сердца: прекращение дыхания, потеря созна-
ния, иногда -- судороги. Если это случилось, не следует пере-
проверять наличие пульса у пострадавшего или бежать за помощью:
на спасение человека у вас будет всего несколько минут. Следует
делать непрямой массаж сердца. Способ: давить на середину грудной
клетки (а не на область сердца). При спасении взрослых людей
нажим делается 60 раз в минуту с силой 50 кг. Грудина должна
прогибаться на 4..5 см. При спасении детей делают 60 нажатий в
минуту с силой 20 кг. Грудным детям делают нажатия указательным
и средним пальцами 100 раз в минуту. Не следует прекращать массаж
даже в случае, если от нажатий сломаются ребра.
Сочетать искусственное дыхание с массажем сердца следует так:
1. При отсутствии помощника: на 2 вдоха -- 15 нажатий на грудину.
2. При наличии помощника: на 1 вдох -- 4 нажатия на грудину на
выдохе.
Не прекращайте помощь пострадавшему более, чем на 10 секунд.
Искусственным дыханием и массажем сердца удается поддерживать
жизнь в течение 2..3 часов. Если зрачки у больного не расшири-
лись, значит, он еще жив.
Если признаки оживления (пульс, собственное дыхание) не появ-
ляются, положите ноги больного на опору на полметра выше его
головы, чтобы улучшить наполнение сердца кровью.
Не бросайте работу при первых признаках оживления.
Потеря 1..2 литров крови представляет смертельную опасность.
Признак повреждения артерии: фонтан алой крови. Признак повреж-
дения вены: слабая струя темной крови.
При артериальном кровотечении жгут накладывается на артерию
поврежденной конечности выше места повреждения. Если пострадала
артерия на предплечье, бедре или голени, следует максимально
согнуть конечность в суставе ВЫШЕ раны, подложив в изгиб мягкий
валик.
Для остановки венозного кровотечения следует приподнять повреж-
денную конечность повыше, наложить на рану давящую повязку (но
не жгут). Если кровотечение сильное, наложите жгут на конечность
НИЖЕ раны.
Длительность наложения жгута: 2 часа летом, 1 час зимой (время
сокращается из-за угрозы отморожения конечности).
Тонкая веревка или проволока не годятся для жгута, так как
повреждают ткани тела. В крайнем случае под веревку или проволоку
следует помещать прокладку, распределяющую давление на более
широкую площадь.
Если есть возможность дождаться квалифицированной медицинской
помощи, не исправляйте неестественное положение костей, не вправ-
ляйте обломки костей, торчащие из ран при открытых переломах.
Если необходимо транспортировать пострадавшего, не дожидаясь
врача, надо закрепить поврежденные конечности шинами (плоскими
планками из любого подручного материала). Чтобы шины не травми-
ровали тело, следует примотать к ним бинтом вату или пучки травы
или сделать что-то в этом роде. При закрытом переломе не крепите
шины слишком туго: в конечности должен сохраняться кровоток.
Если перелом открытый, сначала остановите жгутом кровотечение,
потом забинтуйте рану, потом наложите шину.
При переломе ребер туго забинтуйте грудную клетку -- чтобы
исключить ее движение при дыхании. Пострадавшему останется
возможность дышать путем выпячивания и расслабления живота.
При переломе ключицы положите в подмышечную область мягкий
валик, прибинтуйте согнутую в локте руку к туловищу.
При переломе таза положите пострадавшего спиной на жесткую
поверхность, слегка разведите ноги и поместите под колени валики.
Если нет подходящего материала для шины, привяжите сломанную
ногу к здоровой, сломанную руку к туловищу.
Если в случае перелома кости отсутствует возможность получить
квалифицированную помощь, надо действовать самостоятельно
(правда, вполне успешными такие действия могут быть разве что
при переломе фаланги пальца). Главные проблемы -- преодоление
болевого шока и правильная фиксация обломков кости. Части
сломанной кости следует совместить как можно раньше -- до того,
как начнется отек тканей. Гипсовая повязка делается так. Марля
или бинт укладываются в несколько слоев, пересыпаемых гипсовым
порошком, замачиваются в теплой воде, слегка отжимаются, обора-
чиваются вокруг фиксируемой конечности примерно в 5 слоев. Гип-
совая повязка не должна нарушать кровообращения. Чтобы не было
пролежней от гипсовой повязки, под нее на выступы костей накла-
дываютя ватно-марлевые подушечки. Хороший гипс застывает в
течение 15 минут.
При отсутствии гипса используют лубок -- рукав из коры, снятой
со ствола молодого дерева, соответствующего переломанной конеч-
ности по толщине.
Длительность сращивания костей: от 2 недель (фаланги пальцев)
до 6 месяцев (шейка бедра).
Что касается вывихов, то посильных для дилетантов приемов их
вправления нет.
Чем раньше вправляется вывих, тем легче это делается. Вывих
месячной давности ликвидируется уже только посредством хирурги-
ческой операци.
Растяжение сухожилий, частичный разрыв мышц лечатся обездви-
живанием примерно на 2 недели. В первые двое суток накладывается
холодный компресс для остановки внутреннего кровотечения. В даль-
нейшем полезен обогрев пострадавшего места.
Полный разрыв сухожилий или мышц исправляется хирургически:
сшиванием.
При разрыве внутренних органов требуется срочная хирургическая
помощь.
Признаки разрыва: сильные боли по всему животу, падение кровя-
ного давления (вследствие внутреннего кровотечения). Особенно
легко повреждается селезенка -- при сильном ударе по ребрам или
под ребра в левую часть тела. Разрыв полого внутреннего органа
случается, если при ударе этот орган был заполнен (желудок и
кишечник -- пищей, почки и мочевой пузырь -- мочой).
Разрыв почки может произойти без прорыва в брюшную полость.
При этом отсутствуют признаки значительного обескровливания.
Лечение: покой, холод на поясницу, ввод корвоостанавливающих
препаратов.
Если пострадавший получил травму черепа, следует положить ему
на голову охлаждающий компресс. Запрокидывать голову нельзя.
Чтобы не запал язык, рекомендуют проколоть его в 2 см от кончика
иголкой, протянуть нитку и закрепить ее так, чтобы язык
высовывался изо рта. Для обеспечения неподвижности головы надо
обложить ее валиками.
Признаки сотрясения мозга: потеря сознания при травме головы,
неспособность вспомнить обстоятельства, предшествовавшие травме,
головокружение, головная боль, тошнота, шум в ушах. Требуется
госпитализация. Лечение: постельный режим (при легком сотрясении
-- не менее 2-х недель), снижение отека мозга (для этого умень-
шают количество воды в организме).
Пострадавший, у которого поврежден позвоночник, должен быть
уложен животом вверх на ровную жесткую поверхность. Если такой
поверхности нет, следует уложить его животом вниз.
При сильном ушибе требуются холодный компресс, тугая повязка,
покой, возвышенное положение ушибленной части -- для остановки
внутреннего кровотечения.
При ушибе внутренних органов нужны покой и холодный компресс
на тело поближе к месту расположения поврежденных органов.
Для охлаждения можно использовать снег или холодную воду.
Ими можно заполнять железную кружку, пластиковый пакет и т. д.
При незначительном ушибе следует охлаждать пострадавшее место
в течение суток, при большом -- в течение двух-трех. В дальнейшем
это место нуждается в согревании -- для рассасывания тромбов.
Если при повреждении головы началось внутренне кровотечение
в черепе, потеря сознания может наступить не сразу, а через
1..2 часа после травмы -- от сдавливания мозга.
Если человек подавился (в трахею попал кусок пищи или другой
предмет), следует надавить ему резко и сильно на диафрагму,
осмотреть и освободить горло, а если этого окажется недостаточно,
то пробить ножом трахею и далее делать искусственное дыхание --
вдувая в легкие пострадавшего воздух через сделанное в горле
отверстие. Отверстие делается в средней части горла, сбоку --
в месте, где под пальцами не ощущается пульса (т. е. где нет
кровеносных сосудов). Надо также попробовать просунуть в
отверстие палец и вытолкнуть из горла застрявший предмет.
Выделяют следующие степени теплового ожога:
1-я: покраснение кожи;
2-я: появление волдырей;
3-я: обугливание кожи;
4-я: глубокое обугливание тканей тела.
Возможность выживания после значительного ожога зависит от
того, какая часть общей поверхности кожи оказалась повреждена.
Потеря менее 10% кожи редко приводит к смерти. Потеря 50% кожи
является смертельно опасной даже при тщательном лечении. Основная
угроза для пострадавшего -- сепсис (заражение крови).
Если кожа цела, но покраснела, смажьте ее борным вазелином.
Первое, что нужно сделать при обширном ожоге, это ослабить
шок, то есть применить обезболивающие и сердечные средства.
Если кожа уничтожена ожогом, не следует промывать обожженное
место марганцовкой, одеколоном или другим дезинфектором. Не
чистите рану от клочков обгоревшей одежды. Не срывайте с раны
остатков одежды, а обрежьте их.
При необходимости почистить ожоговую рану следует делать это
марлей, смоченной в эфире или полупроцентном растворе нашатырного
спирта. Высушивать рану рекомендуется промакиванием ее стерильной
марлей. Не накладывайте компрессов с жиром, мочой, содой. Нало-
жите сухую чистую повязку. Можно обработать рану трехпроцентным
раствором перманганата калия. Это способствует образованию на ней
корочки. Если под корочкой образуется нагноение, надо ее удалить
и в дальнейшем накладывать на рану повязки.
Пострадавшего следует держать в сухом теплом помещении под
стерильным навесом.
Для лечения обширных ожогов существуют специальные учреждения
-- ожоговые центры.
Химический ожог -- повреждение тканей, вызванное воздействием
химически активного вещества.
Смойте попавшее на тело вещество обильной струей воды. Но если
вы имеете дело с веществом, вступающим с водой в химическую
реакцию (негашеной известью, натрием и т. п.), его следует не
смывать, а соскребать.
В случае ожога кислотой промойте рану 2%-ным раствором гидро-
карбоната натрия (соды), в случае ожога щелочью -- 2%-ным
раствором уксусной или лимонной кислоты.
Не следует браться голыми руками за открытые части тела постра-
давшего, который еще находится под действием электрического
тока. Даже приближение к этому человеку может быть опасно из-за
"шагового напряжения". Оттащите пострадавшего, ухватив его за
сухой край одежды или отбросьте от него электрический провод
палкой.
Отморожение случается и при температуре выше 0шC, особенно
если имеет место высокая влажность. Чаще всего таким образом
страдают ноги во влажной тесной обуви.
Отморожение может наступить незаметно. Иногда его признаком
является легкое покалывание в пострадавшей конечности.
Отмороженную конечность следует отогревать и массажировать в
теплой воде (постепенно повышая температуру воды от 20 до 40
градусов по Цельсию) или растирать спиртом до восстановления
кровообращения, после чего смазать 5%-ным раствором йода. Также
рекомендуется прием умеренного количества алкоголя внутрь.
На отмороженное место полезно наложить водочную (40% раствор
спирта) повязку. При тяжёлом отморожении смазывание поражённого
места жиром или жирной мазью может привести к размножению ана-
эробных бактерий в поражённых тканях, то есть, к газовой
гангрене.
При отогревании отмороженной конечности чувствуется жгучая
боль.
Выделяют три степени отморожения:
1-я: возникают боль, отечность, синюшность и держатся
в течение 4..6 дней;
2-я: образуются пузыри;
3-я: возникает сухая или влажная гангрена.
Диагностика степени отморожения сильно затруднена. Иногда
отморожение, которое представлялось незначительным, приводит к
гангрене.
При сухой гангрене отмороженные части тела усыхают и чернеют,
а через 2 или более месяцев отваливаются. Общего заражения орга-
низма при этом не происходит. Граница между живой и мертвой
тканью становится заметной через 8..14 дней после отморожения.
Мертвую ткань удаляют. Кость ампутируют так, чтобы живой тканью
можно было прикрыть культю.
При влажной гангрене наступает общее заражение организма. Его
признаки: высокая температура и головная боль. Если не ампутиро-
вать омертвевшую конечность в самом начале (лучше -- до начала)
общего заражения, пострадавший погибает. Омертвение конечности
определяется по отсутствию в ней чувствительности.
Человек, утонувший в холодной воде, может быть оживлен даже
через 20 минут после остановки дыхания. В теплой воде полная
смерть наступает уже через 5 минут.
Утопленники делятся на "белых" и "синих" (по цвету кожи).
"Белые" утопленники -- те, у кого смерть наступила мгновенно
(от испуга, переохлаждения, инфаркта и т. п.). Воды у них в
легких почти нет, и надо сразу же приступать к искусственному
дыханию и непрямому массажу сердца.
"Синие" утопленники -- те, у кого вода в легких есть, и ее
следует удалить перед тем, как делать искусственное дыхание. Для
этого положите пострадавшего грудью на бедро своей согнутой в
колене ноги головой вниз. Требуется, чтобы вытек хотя бы один
литр воды. Не пытайтесь удалить всю воду: это невозможно.
Вода повреждает ткань легких, и оживленный утопленник, который
относительно хорошо себя чувствует, может через некоторое время
умереть от нехватки кислорода.
Длительное отсутствие дыхания приводит к непоправимым разру-
шениям мозга, и слишком поздно оживленый человек может утратить
психическую полноценость.
При попадании в глаз инородного тела нельзя тереть глаз, так
как посторонний предмет может вдавиться в глазное яблоко.
Способы промывания глаза при попадании в него какого-нибудь
вещества:
- лечь на спину и лить на глаз воду, часто мигая;
- налить воду в ладонь, наклонить голову так, чтобы глаз
оказался в воде;
- смочить вату водой и, не отжав, водить слегка по разомкнутым
векам.
Чтобы вода не раздражала слизистую оболочку глаза, она должна
быть подсоленная: примерно 1 г соли на 100 мл воды.
При течении крови из носа надо сидеть (не лежать!), слегка
наклонив голову вперед (чтобы кровь не накапливалась в носоглот-
ке). Если кровотечение сильное, следует заткнуть ноздри ватными
тампонами. При накоплении в желудке заглатываемой крови может
начаться рвота.
При проникающем ранении грудной клетки пострадавший транспор-
тируется уложенным на раненый бок -- чтобы здоровому легкому
было легче дышать.
При повреждениях черепа, позвоночника, таза пострадавший
должен в процессе транспортировки находиться только в зафикси-
рованном лежачем положении.
Если накладывается жгут, к нему следует прикрепить записку с
указанием времени наложения.
Если нечем промыть грязную рану, можно использовать мочу.
У здорового человека свежая моча стерильна, но в ней быстро
размножаются бактерии.
Слюна здорового человека имеет слабодезинфицирующие свойства,
поэтому небольшие загрязненные раны можно чистить вылизыванием.
Кожу вокруг раны (но не саму рану) можно в крайнем случае
очищать тампоном, смоченным в бензине.
Мелкие царапины следует заливать йодом. У больших ран смазыва-
ются только края. Мелкие царапины также можно замазывать специ-
альным клеем (БФ-6 и пр.).
Оторванные части тела (палец, ухо), выбитые зубы надо забирать
в больницу: иногда их удается приживить. Тем более не следует
отрезать при оказании первой помощи те части тела, которые
оторваны лишь частично.
Лечение раны состоит в следующем. С раны удаляются грязь,
инородные тела, нежизнеспособные ткани (являющиеся питательной
средой для бактерий). Ушибленную рану надо превращать в резаную
-- путем иссечения скальпелем. Длительно охлаждать обработанную
рану не рекомендуется, так как холод не способствует заживлению.
Рану нельзя зашивать, если в нее занесена инфекция и ожидается
нагноение: должен быть обеспечен выход зараженной лимфы и гноя.
Разошедшиеся края небольшой раны можно стягивать не швами, а
пластырем, но надо использовать не цельный большой его кусок,
а ряд узких полосок, наклеиваемых параллельно одна другой
с некоторым зазором -- чтобы рана вентилировалась. Если она под-
сохла, нельзя использовать повязки с антисептическими растворами,
так как эти растворы препятствуют заживлению. Повязка на зажива-
ющей ране не должна быть тугая: чем лучше кровоснабжение тканей
тела вблизи раны, тем скорее она заживет.
При отсутствии менее болезненных медицинских средств можно
обрабатывать раны (особенно инфицированные) прижиганием. Действие
прижигания: дезинфекция, высушивание, иногда -- расширение раны
(облегчение оттока раневой жидкости), разложение мертвых
органических веществ (питательной среды для бактерий) до
неорганических, ускорение сворачивания крови и тканевых белков.
"Черви в ранах" воспринимаются как признак крайней неухожен-
ности пострадавшего. Между тем существует эффективный метод
лечения гниющих ран запусканием в них личинок мух. Личинки
выедают мертвые разлагающиеся ткани, не трогая здоровые, и к
тому же выделяют дезинфицирующие вещества. В условиях госпиталя
используют специально выращенных личинок. В полевых условиях для
приобретения личинок можно просто не препятствовать мухам садить-
ся на рану. Однако при этом есть большой риск получить серьезную
инфекцию, вроде столбняка.
Фазы существования раны:
1. Фаза отёка. Длится около суток. В ране обильно выделяются
кровь и лимфа. Таким образом организм очищает рану от грязи,
микроорганизмов, нежизнеспособных фрагментов тканей.
2. Фаза острого воспаления. Длится 1-2 недели. Отёк, краснота и
боль усиливаются. Фаза состоит в том, что лейкоциты и лимфоци-
ты уничтожают в ране бактерии и мёртвые клетки и формируют
клеточный барьер между живыми и мёртвыми тканями. Он образу-
ется особой грануляционной тканью.
3. Фаза заживления или образования рубца. Длится до 4-х недель.
Начинается с момента, когда заканчивается формирование барьера
из грануляционной ткани отделяющего живую ткань от внешней
среды.
Действия в фазе отёка. Если кровотечение небольшое, останавли-
вать его немедленным наложением повязки не надо: лучше подождать
несколько минут: кровотечение промоет рану и вскоре остановится
само. Человек может без большого вреда потерять до половины литра
крови. Для промывания раны можно использовать мыльную воду, сла-
бый раствор марганцовокислого калия, спиртовой раствор (в котором
по объёму не менее 20% спирта).
Раненый теряет с кровью воду, поэтому ему требуется обильное
питьё. Если раненый -- без сознания, требуется вливать ему внут-
ривенно физиологический раствор (не подсоленную воду вводить в
вену нельзя). Давать пить спиртные напитки нельзя, так как спирт
расширяет кровеносные сосуды и соответственно усиливает кровоте-
чение.
Рану можно охлаждать (тогда быстрее прекращается кровотечение),
но в целом раненому лучше находиться в условиях теплового комфор-
та.
Действия в фазе острого воспаления. Лучше как можно меньше
беспокоить рану. По возможности следует обходиться без повязки.
Для поглощения вытекающей из раны жидкости надо обложить рану
марлей.
Назначения повязки:
остановить кровь;
защитить рану от травмирования при транспортировке раненого;
защитить рану от загрязнения и инфицирования;
поглощать выделяюшуюся из раны жидкость;
сделать вид раненого менее ужасающим для других людей.
Если раненый находится в условиях, когда всё это не требуется,
повязка ему не нужна. Смена повязок обычно травмирует рану и
задерживает её излечение.
Для раны очень важна вентилируемость. Нельзя перегревать рану:
перегрев создаст условия для развития в ране бактерий.
Закармливать раненого не следует: ему лучше есть немного.
Если рана не гноится, дезинфицировать надо не её, а тело рядом
с нею. Если рана гноится -- промывать её дезинфицирующим раство-
ром на всю её глубину. При нагноении должен быть канал оттока
гноя из глубины раны. Если канал недостаточен, требуется сделать
разрез.
В первой и второй фазах полезны антибиотики. Могут применяться
наркотические обезболивающие средства. Алкоголь обезболивающим
средством не является.
Знаменитая мазь Вишневского перекрывает доступ воздуха к ране,
поэтому может применяться исключительно при вялом заживлении
чистых (не гноящихся) ран, то есть в нечастых случаях, и при этом
есть риск вызвать нагноение.
Действия в фазе заживления. Нет необходимости в антибиотиках,
мазях, промывании раны. Можно хорошо кормить раненого. Если
остаётся язва, её следует иссечь и таким образом инициировать
заживление заново.
Возбудитель: анаэробная бактерия, попадающая в организм через
повреждения кожи и слизистой оболочки, загрязненные землей. Может,
не причиняя вреда, жить в кишечнике человека и домашних животных
и с фекалиями попадать в почву.
Первые признаки: головная боль, слабость, подергивание мышц
возле раны, потение, иногда боли в спине. Основной формирую-
щийся впоследствии признак -- тяжелые судороги при незначительном
раздражении (прикосновении, громком разговоре и т. д.). Отмеча-
ются судороги жевательных мышц, ироническая улыбка (вследствие
сокращения мышц лица), дугообразный выгиб тела назад (вследствие
сокращения мышц туловища, ног и шеи).
Во время Великой Отечественной войны частота заражения раненых
составляла примерно 1 случай на 2000.
У 80% заразившихся столбняком болезнь развивается после легких
бытовых травм. 80 %случаев заражения приходятся на сельскую
местность. Больной не заразен.
Инкубационный период болезни составляет от 4 до 14 дней, иногда
более 30 дней. Отмечены даже промежутки в 4..5 месяцев. Скрытая
инфекция проявляется после некоторого толчка -- другой инфекции,
другой травмы.
При легкой форме болезни выздоровление наступает через 20..30
дней, при тяжелой форме -- смерть через 1..5 дней. Смертельный
исход имеет место в половине случаев. Основные причины смерти --
асфиксия (остановка дыхания), воспаление легких, сепсис.
Воспаление легких -- обычное осложнение при столбняке.
Лечение состоит в дополнительной обработке раны. Для ослабления
судорог применяется алкоголь.
После перенесения столбняка иммунитет не вырабатывается.
Вакцинация обеспечивает иммунитет не менее чем на 5 лет.
Профилактика состоит во введении противостолбнячной сыворотки
при получении всякой раны, загрязненной землей.
Анаэробная инфекция (газовая гангрена, она же антонов огонь)
-- осложнение раны, которое вызывается несколькими видами
бактерий, существующих без доступа воздуха (кислород для них даже
вреден) и сопровождается выделением газа, распирающего ткани
тела и формирущего таким образом отек. Способствующий фактор --
кислородное голодание тканей, вызванное наложением жгута или
тугой повязки, анемией, шоком. Скрытый период составляет 1..7
дней. Поражение может развиться незаметно. Первые признаки --
вялость или, наоборот, возбуждение пострадавшего, высокая
температура, серая окраска раны. Болезнь заразна для других
раненых.
Средства лечения:
- ввод противогангренозной сыворотки;
- рассечение раны;
- ампутация пораженной конечности;
- переливание крови.
При хирургическом лечении следует обработать свежую рану окис-
лителем -- раствором перманганата калия или перекиси водорода.
Гнилостная инфекция -- осложнение раны, которое вызывается
несколькими видами анаэробных бактерий и сопровождается выделе-
нием большого количества гноя с неприятным запахом.
Заражению способствует присутствие значительного количества
мертвых тканей в глубокой ране, в которой имеют место анаэробные
условия.
Лечение:
- иссечение раны, создание пути для оттока гноя;
- пропитывание раны раствором марганцевокислого калия или
перекиси водорода.
Профилактика: удаление мертвых тканей, рассечение раны.
Панариций -- гнойное воспаление тканей пальца руки. Часто
возникает под ногтем. Поражает кости, сухожилия, суставы. Может
привести к необходимости ампутации пальца. Составляет 25%
случаев обращения к хирургам в поликлиниках.
Заражение происходит через повреждения кожи. К лечению следует
приступать как можно раньше. Нехирургическое лечение состоит в
использовании антибиотиков (пенициллина и пр.). Если в течение
суток воспаление не начинает спадать, требуется хирургическая
операция -- вскрытие гнойника. Гной удаляется, накладывается
лёгкая повязка с антисептиком, не сильно затрудняющая доступ
воздуха к ране и отток вновь образующегося гноя.
Профилактика состоит в немедленном удалении заноз и в
тщательном залечивании всех повреждений кожи на руках.
На основании всего того, что мне приходилось на-
блюдать, я не знаю ни одного разряда людей, который
так рано заболевал бы и так поздно излечивался, как
тот, что находится под врачебным присмотром.
М. Монтень. "Опыты" (кн. 2, гл. XXXVII)
Медицинское учреждение -- место повышенного риска, а вовсе
не заповедник безопасности, как подсознательно представляется
большинству людей. Надо заботиться о здоровье хотя бы для того,
чтобы реже подвергаться опасности в стенах поликлиники или
больницы.
Человек, не являющийся наркоманом, гомосексуалистом, прости-
туткой, скорее всего заразится СПИДом в медицинском учреждении --
при инъекции, операции, лечении зубов, переливании крови и т. д.
Анафилактический шок -- крайне острая аллергическая реакция на
лекарство, вводимое инъекцией, таблеткой, закапыванием в глаза.
Потеря сознания, остановка дыхания, прекращение сердечной дея-
тельности могут наступить уже через несколько секунд после
начала поступления препарата в организм. При неоказании помощи
очень вероятен смертельный исход. В каждом процедурном кабинете,
в котором делаются инъекции, положено иметь набор средств против
анафилактического шока.
Перед инъекцией нового лекарства требуйте проверки на аллергию.
Можно впрыснуть малую дозу под кожу. Если вы переносите лекарство
нормально, через 10 минут будет лишь небольшое покраснение в
месте укола. Другой способ проверить реакцию организма --
подержать малую дозу лекарства под языком в течение 10 минут.
При этом не должно ощущаться жжения.
В поликлиниках, больницах, аптеках всегда наблюдается повышен-
ная концентрация заразных людей. Они имеют обыкновение кашлять,
брызгать слюной при разговоре, браться за ручки дверей. Чтобы
уменьшить риск заражения, надо пореже бывать в медицинских учреж-
дениях. Неизбежные медицинские осмотры лучше проходить летом --
когда меньше респираторных инфекций. Если у вас легкое недомо-
гание, лучше лечитесь сами. Покупайте лекарства, пока здоровы.
Инфекции настолько разнообразны, что если вы заявитесь в аптеку
в ослабленном состоянии, на вас вряд ли чихнут тем же самым, что
у вас уже есть.
Нередко переносчиком инфекций является медицинский персонал.
Редкий врач, вызванный на дом из поликлиники или прибывший на
автомобиле "скорой помощи", моет руки перед тем, как заняться
осмотром больного.
Госпитальная инфекция -- серьезная проблема медицины. 5..12%
людей, попавших в больницы, заражается именно там. Вызвано это
следующим:
- обычно в больницы попадают ослабленные люди -- меньше сопро-
тивляющиеся заражению;
- некоторые лекарства, используемые в больницах, являются имму-
нодепрессантами, то есть подавляют систему защиты организма
от микробов;
- из-за широкого использования в больницах антибиотиков там
концентрируются или выводятся разновидности микроорганизмов,
отличающиеся повышенной устойчивостью к действию лекарств;
- некоторые болезни трудно диагностируемы, поэтому на соседних
больничных койках иногда оказываются люди, являющиеся
носителями разных инфекций, и каждый их них может добавить
к своим болезням еще одну.
Случайности, которые помогли излечиться мне и
тысяче других людей, не прибегающих к помощи врачей,
они обязательно припишут себе и будут похваляться
ими перед своими больными; но когда дело идет о
плохом исходе болезни, они полностью отрицают свою
вину и сваливают ее целиком на пациентов, ссылаясь
на такие пустяковые причины, каких всегда можно
найти великое множество.
М. Монтень "Опыты" (кн. 2, гл. XXXVII)
Медикам случается иногда не только устанавливать ошибочные
диагнозы и применять нестерильный инструмент, но также перепуты-
вать анализы, лекарства и даже больных.
Врачи ошибаются не реже прочих людей, поэтому не следует
торопить и нервировать врача, принимающего решение, а поставленый
диагноз и выбранный способ лечения надо в серьезных случаях
проверять у другого врача или по книжкам.
Если врач не желает лечить больного, он может поставить более
легкий диагноз или, наоборот, безнадежный. Врач, настроенный
лечить, склонен преувеличенно оценивать тяжесть болезни: чтобы
перестраховаться и чтобы принудить больного к соблюдению лечебных
предписаний.
Нередко возможны два пути борьбы с болезнью:
1) радикальное медицинское вмешательство (использование сильно-
действующих лекарств, проведение хирургических операций);
2) оказание естественной помощи организму (обеспечение хорошим
питанием, создание благоприятной среды и т. д.).
Врачи тяготеют к первому пути и пренебрегают вторым, хотя
бывает достаточно и второго.
Если врач любит свою работу или имеет повышенное чувство долга,
это опасно тем, что он будет стремиться лечить то, что лечить не
обязательно.
Для врача естественно безразличное отношение к страданиям боль-
ного, а сочувствие, напротив, подозрительно. Врач не в силах
сострадать всем своим пациентам, потому что от избытка страдания
заболеет сам. Чрезмерно сострадающий врач либо не обременен
опытом, либо неискренен, либо психически ненормален. Не всякому
человеку сострадание идет на пользу. Если иной больной видит,
что никто не стремится ему помочь, он начинает энергичнее
бороться с болезнью сам. Мнительные и психопатические личности
нередко любят болеть, и чем дискомфортнее протекает их болезнь,
тем скорее они выздоравливают.
Больница -- место сосредоточения смертельно опасных веществ и
технологий, где, к тому же, никого не удивляет смерть пациентов
и ее не очень трудно как-нибудь оправдывать. Между тем, медики
так же подвержены психическим заболеваниям и могут иметь
искаженные моральные представления, как и прочие люди.
Всевозможные ситуации с врачами-убийцами обыграны в различных
фильмах ужасов. К примеру, в американском фильме "Кто рискует --
побеждает" ("Who Dares Wins", 1982) медработники в больнице
играли на деньги, загадывая сроки ухода из жизни тяжелых больных,
и кое-кто ради выигрыша решался "подправлять" течение событий.
Особенно опасны врачи, делающие научную карьеру. Они могут
тайно ставить на пациентах рискованные эксперименты или скрывать
от больных степень опасности своих исследований. Если медику для
завершения диссертации нужен какой-нибудь яркий факт, то соблазн
пожертвовать ради него интересами больного может оказаться
слишком велик.
Органы человеческого тела, используемые для имплантации богатым
пациентам, приобретаются по очень высоким ценам, и у всякого
хирурга или терапевта есть соблазн включиться в тайную органи-
зацию, занимающуюся их незаконным добыванием. Существует спрос
на почки, печень, сердце, яичники, трубчатые кости (содержащие
костный мозг) и другие части тела.
Самое подходящее место для похищения человеческих органов --
больница. В ней легко можно заранее подобрать подходящего донора,
устроить ему смерть или затащить его на ненужную ему операцию.
Больного могут специально неправильно лечить, чтобы привести
его к летальному исходу и использовать в качестве донора. При
обычной операции (например, при удалении аппендикса) могут
вырезать заодно и какой-нибудь здоровый внутренний орган
(к примеру, у женщины удалить яичник).
В медицинской этике считается, что использовать в качестве
донора можно лишь человека, у которого наступила смерть мозга,
но тело еще живое и его жизнь поддерживается искусственным
дыханием. Но установить смерть мозга можно только с помощью
особых приборов, а подстроить в больничной суете нужную ситуацию
не представляет большой трудности.
В районы боевых действий могут специально отправляться тайные
бригады добытчиков человеческих органов. Они имеют возможность
не только резать свежие трупы, но и специально умерщвлять людей
или даже забирать органы у еще живых жертв.
Для похитителей органов наиболее привлекательны дети: над ними
легче совершить насилие, и органы тела у них более здоровые.
Похитителями перевозятся как законсервированные детские органы,
так и живые дети. Способы приобретения детей-доноров: фальшивое
усыновление, похищение, покупка нежелательных детей у их родите-
лей.
Банды, добывающие органы, могут маскироваться под благотвори-
тельные организации и медицинские фирмы.
Избегайте употреблять в пищу неизвестно как выращенные ранние
или особо крупные овощи. Выбирайте плоды, которые явно произросли
на плохо ухоженном поле в борьбе с сорняками. Или же носите в
кармане анализаторы нитратов и пестицидов и раздражайте продавцов
взятием проб.
Нитраты (селитры) -- соли азотной кислоты, используемые в
качестве удобрений нередко в чрезмерном количестве. Они частично
выводятся из организма, частично образуют в нем нейтральные или
даже полезные соединения, а также превращаются в нитриты. Нитриты
вступают в реакцию с гемоглобином крови и лишают его возможности
переносить кислород. Из-за нитритов снижается потенция у мужчин,
у беременных женщин возможен выкидыш. Известны случаи смерти
детей в возрасте до года, отравившихся морковным соком, в котором
было слишком высокое содержание нитратов.
Нитраты удаляются из продуктов при длительном вымачивании и
отваривании. Отвариваемые овощи следует резать на кусочки помень-
ше. Если варится суп, нитраты остаются в кастрюле (поскольку вода
не сливается).
Надо учитывать, какие части растений накапливают наибольшее
количество нитратов:
- у капусты: наружные листья и кочерыжка;
- у моркови: сердцевина;
- у кабачков: кожура;
- у арбузов, дынь: кожура и прилегающий к ней незрелый слой;
- у свеклы: верхняя и нижняя части корнеплода;
- у зелени (салата, укропа и пр): стебли, черешки листьев.
В созревших фруктах и овощах нитратов меньше, чем в сорванных
раньше срока. По этой причине нежелательны помидоры, снятые
зелеными.
Свекла накапливает нитраты больше других овощей. В корнеплоде
они распределяются неравномерно: основная их доля приходится на
верхушку корнеплода и на тонкую нижнюю его часть.
Аскорбиновая кислота "связывает" селитру и выводит ее из
организма.
В крупе, изюме, хлебе и т. п. может оказаться камень или
металлический предмет. Изюм и крупу надо всегда просматривать,
хлеб -- резать потоньше.
При питании в столовой и т. п. надо есть не торопясь, всякий
откус делать без чрезмерного напряжения -- чтобы обнаружить
посторонний предмет до того, как сломаете о него зуб.
Кусочки хлеба можно не откусывать, а отламывать.
"Первый признак отравления -- посинение трупа".
Медицинская шутка.
Большинству пищевых отравлений свойственны одинаковые симптомы:
тошнота, понос, одышка, головокружение, сердцебиение, посинение
кожных покровов и губ. Основные причины -- приобретение испорчен-
ного продукта, неправильное хранение или неправильная обработка
его дома.
Покупая продукт, проверяйте дату его выпуска и предельный срок
реализации. Если дата плохо различима или отсутствует, то лучше
отказаться от покупки.
Не задавайте продавцу наивных вопросов о свежести продукта,
который он предлагает, если вы не в состоянии проверить его слова
до совершения покупки. Даже если продукт завезли час назад, он
мог протухнуть еще на складе.
Некоторые признаки недоброкачествености продуктов:
+-----------+------------------------+-------------------------+
| Товар | Признак порчи | Объяснение признака |
+-----------+------------------------+-------------------------+
| лимонад | осадок на дне; | |
| | пыль на бутылке; | длительное хранение; |
| | липкая бутылка; | неплотная закупорка |
| | пузырьки у края пробки;| |
| | шипение, если бутылку | |
| | потрясти | |
| | | |
| плавленый | зеленый налет, который | плесень |
| сырок | можно увидеть, если | |
| | слегка вскрыть упаковку| |
| | | |
| кефир | пузырьки воздуха | продолжалось интенсивное|
| в бутылке| в толще жидкости | брожение из-за хранения |
| | | в тепле |
| | | |
| молоко | слой масла на поверх- | длительное пребывание |
| в бутылке| ности молока | в тепле |
| | | |
| колбаса | изменение окраски на | длительное хранение |
| | на срезе от краев к | |
| | центру; | |
| | сильный запах копче- | перекопченность |
| | ности; | |
| | волокнистые фрагменты | использование низкосорт-|
| | на срезе | ного жилованного мяса | |
| | | |
| творог | пачка плотная наощупь | от долгого хранения из |
| в пачке | | пачки испарилась вода |
| | | |
| сало | желтое на срезе | прогорклость (окисление)|
| | | |
| ветчина | цвет на срезе не розо- | мясо от больного или |
| | ватый, а сероватый | перекормленного химич. |
| | | добавками животного; |
| | | длительное хранение |
| | | |
| сливочное | на "старой" грани | прогорклость |
| масло | желтее, чем на свежем | |
| | срезе | |
| | | |
| маргарин | на "старой" грани | прогорклость |
| | светлее, чем на свежем | |
| | срезе | |
| | | |
| яйца | сильное болтание содер-| усыхание от длительного |
| | жимого при встряхивании| хранения |
| | | |
+-----------+------------------------+-------------------------+
При размножении микроорганизмов в закупоренной консервной банке
она не обязательно вздувается.
Если продукт поставляется в стеклянной таре, надо осматривать
ее внимательно на просвет. Иногда случается обнаруживать
посторонние предметы или просто плохое качество мытья внутренней
поверхности.
Особенно опасно покупать дорогие скоропортящиеся продукты,
например, рыбные пресервы, потому что из-за своей цены они могли
слишком долго ждать покупателя.
Чтобы иметь меньше неприятностей из-за некачественных продуктов
питания, надо разнообразить свои источники снабжения. В этом
случае если продукт из некоторого источника окажется с небольшим
содержанием какого-нибудь вредного вещества, ущерб здоровью будет
невелик. Если вы, к примеру, хотите купить три килограмма помидо-
ров, то лучше приобрести три их разновидности у трех разных про-
давцов, чем одну разновидность и у одного продавца.
Кожуру с купленных фруктов и овощей лучше по возможности уда-
лять, так как ее иногда пропитывают консервирующими веществами,
вредными для здоровья.
Летом лучше воздержаться от покупки пирожных и тортов с кремом:
теплый крем -- благоприятная среда для размножения бактерий.
Если на банке консервов написано: хранить не больше года при
температуре не выше +8шC, и отсчитанный от даты изготовления год
еще не истек, это не значит, что в течение всего времени хранения
соблюдалась предписанная температура.
Особенную бдительность следует проявлять на базаре -- при
покупке продуктов с приусадебных участков. Клубника, приобре-
тенная вами у старика с добрыми глазами, могла вырасти на
огороде, который хозяин удобрял своими нестерильными фекалиями,
или который располагался в 10 метрах от загазованного шоссе в
районе тракторного завода. Понравившееся вам сало может оказаться
от тяжело болевшей свиньи, справку о здоровье которой ее хозяин
добыл у ветеринара за бутылку водки. Мелкие частники бывают
очень изобретательны. Государственные предприятия в этом отно-
шении несколько более консервативны: за большими хозяйствами
легче уследить санитарной службе.
Нередко причиной отравления является неправильное консервиро-
вание продуктов в домашних условиях. Единственный безопасный
способ домашнего консервирования -- замораживание до температуры
-20шC. Некоторые ядовитые плесени способны размножаться на мясе
и рыбе при температуре чуть выше -12шC. Недостаточно прокопчен-
ные, просоленные, протушенные мясо и рыба могут оказаться
причиной заражения ботулизмом. Самый опасный способ домашнего
консервирования -- маринование.
Первую пробу продукта всегда делайте с осторожностью. По воз-
можности не откусывайте продукт, а отрезайте ножом -- чтобы
вовремя обнаружить червяка, гниль и посторонние предметы. Если
очередная порция пищи во рту имеет странный привкус или скрипит
песком на зубах, немедленно выплевывайте.
Если вы усомнились в доброкачественности пищевого продукта, не
следует есть его всей семьей: кто-то должен остаться в хорошем
состоянии, чтобы вызвать "скорую помощь".
Чтобы обнаружилась ядовитость продукта, достаточно съесть его
небольшое количество. А чтобы узнать, не содержит ли продукт
малой концентрации вредных веществ, которые при его частом
употреблении будут вас все время подтравливать, надо съесть его
побольше. Если будет понос или плохое самочувствие, значит,
продукт для вас не подходит и употреблять его в пищу надо лишь
в крайнем случае.
При комнатной температуре любой содержащий большое количество
жидкости и не слишком просоленный продукт (колбаса, творог,
пирожное с кремом и т. д.) приобретают через несколько часов
"вторую свежесть", и лучше их не есть, если вы не слишком бедны.
От употребления продукта, пролежавшего в тепле полдня вам может
быть больше вреда, чем пользы.
Надо учитывать, что приобретенное в магазине мясо начало свой
путь к протуханию с момента убоя животного, а не с момента раз-
мораживания после пребывания в холодильнике. Гнилостные бактерии
хорошо переносят замораживание и после отогрева продолжают
прерванную деятельность. По истечении первых суток после убоя
животного мясо, хранимое при температуре от +5 до +15шC, только
улучшает свои вкусовые качества (благодаря происходящим в нем
химическим процессам), но далее начинается разложение. Рыба
портится быстрее мяса.
Термическая обработка тухлого продукта не избавляет его от
уже образовавшихся в нем токсинов.
Старые консервы не годятся в пищу не потому что протухли, а
потому что наступила частичная естественная денатурация белка
с образованием разнообразных веществ, среди которых могут быть
и токсины. К накоплению в продукте вредных веществ также может
привести его химическое взаимодействие с материалом консервной
банки.
Не следует употреблять в пищу зеленый картофель: в нем
высокое содержание яда соланина.
Не следует есть хлеб из зерна, перезимовавшего под снегом
(остававшегося под открытым небом в несжатых или необмолоченных
колосьях). Такое зерно поражается грибком, выделяющим сильный яд.
(Данный совет пригодится на случай войны или всеобщего развала.)
Обычная ошибка покупателей состоит в том, что дата предельной
реализации принимается за дату выпуска -- чаще из-за того, что
рядом отсутствуют поясняющие слова (вполне возможно, что
некоторые производители товара делают это нарочно).
Восприятие информации о датах также может быть затруднено, если
надписи сделаны на иностранном языке. На упаковке многих продо-
вольственных товаров делаются надписи сразу на нескольких языках,
и один из них, как правило, английский. На английском языке
предельный срок хранения обозначается "EXP" или "BEST BEFORE".
Ложки в столовой обычно чище вилок (потому что легче
поддаются мытью).
Не рекомендуется являться в столовую сразу после ее открытия,
поскольку утром всякое блюдо в столовой может оказаться вчерашним
вечерним (а после выходного дня -- и позавчерашним), которое
провело ночь в лучшем случае в холодильнике.
Сырники (жареные творожные блинчики) могут быть из прокисшего
творога или вчерашнего несъеденного порционного творога.
Кефир, творог, сметана могут оказаться из партии с истекшим
сроком реализации.
Котлеты могут быть из вчерашнего гуляша, блинчики с мясом --
из вчерашних котлет.
Американский физик и изобретатель Роберт Вуд, отличавшийся
нестандартностью мышления уже в бытность его студентом, выявил
чрезмерную предприимчивость работников студенческой столовой
следующим образом. Когда среди его товарищей прошел слух, что
в столовой делают котлеты из остатков гуляша, Вуд специально
оставил на тарелке немного гуляша и посыпал его хлористым литием,
который безвреден для организма. На следующий день он проверил на
спектрометре котлету из столовой и обнаружил в ней свой литий.
Предпочтительны малообработанные не измельчавшиеся продукты.
Например, окорок менее опасен, чем котлета, а картофель клубнями
-- чем картофельное пюре. В измельченный продукт могли добавить
сырье более низкого качества или просто занести грязь.
Пищевое отравление по симптомам нередко похоже на кишечную
инфекцию: тошнота, понос, слабость.
Если после приема пищи прошло мало времени (менее 2-х часов),
то помогает промывание желудка: надо выпить побольше воды и
вызвать рвоту.
Если пища уже попала из желудка в кишечник, требуется глубокое
промывание кишечника -- клизмой и слабительным. Вода для промы-
вания может быть с добавлением соды, или перманганата калия,
или активированного угля. Также полезно обильное питье -- для
скорейшего выведения токсинов из организма с мочой.
На любой стадии отравления помогает прием внутрь следующих
веществ:
- адсорбирующих (активированный уголь);
- осаждающих (таннины, т. е. дубильные вещества, присутствуют,
к примеру, в плодах красной рябины);
- окисляющих (перманганат калия);
- нейтрализующих (сода, кислое питье).
В тяжелую мускульную работу следует входить постепенно --
через период наращивания мозолей и укрепления сухожилий, который
может длиться несколько дней. Если этого не делать, время все
равно будет потеряно, но уже из-за травм.
Еще одна опасность -- боли в пояснице. Чтобы их предотвратить,
необходимо делать разминочные упражнения перед работой, а также
в перерывах.
Если вам предстоит кратковременная мускульная работа, требующая
больших усилий, лучше подготовиться к ней заранее: несколько дней
делать интенсивную гимнастику с постепенным наращиванием нагруз-
ки. Для профилактики болей в пояснице полезны упражнения, укреп-
ляющие мышцы торса, а также выполняемые на перекладине.
В работе следует чередовать фазы напряжения и расслабления.
Надо найти ритм, который вы сможете выдерживать в течение
достаточно долгого времени. Даже если перерыв в работе длится
всего несколько минут, надо стараться ввести себя в состояние
максимальной расслабленности. Отдыхайте до того, как почувствуете
значительное утомление. Необходимо учитывать, что ощущение
чрезмерной физической усталости появляется не сразу после того,
как вы преодолеете порог допустимой нагрузки, а лишь спустя
некоторое время после этого -- когда вы уже слишком далеко
зайдете за приемлемый для вас предел. Боль в мышцах после
большой физической работы проявляется в наибольшей степени
примерно через сутки.
Обычное последствие значительной перегрузки -- инфекционное
поражение верхних дыхательных путей (оно может случиться даже
в теплое время года). Чтобы это предотвратить, следует еще до
начала работы принять поливитамины и повышенную дозу витамина C.
Если вы часто простужаетесь, надо делать после перегрузки то же,
что и после переохлаждения: принять витамин С, промыть носоглотку
солоноватой водой, поесть чеснока или лука и т. д.
Профилактический прием антибиотиков рекомендуется делать лишь
в крайних случаях: если на основании личного опыта есть уверен-
ность, что перегрузка кончится простудой, а также в случае
появления первых признаков болезни. Для предотвращения болезни
после длительной чрезмерной нагрузки полезен немедленный
основательный отдых (лучше -- сон, хотя бы в течение 20 минут).
Можно значительно снизить попадание пыли и ядовитых газов в
легкие, если в некоторые моменты задерживать дыхание. К примеру,
если проехавший рядом автомобиль поднял облако пыли, надо вдох-
нуть несколько раз поглубже до того, как окажетесь в этом обла-
ке, и далее перестать дышать, пока оно не рассеется или пока вы
из него не выберетесь.
Если вы вдруг почувствовали дурной запах, надо не принюхивать-
ся, а немедленно сделать частичный выдох для удаления нечистого
воздуха из носоглотки, задержать дыхание и постараться уйти
подальше.
Эпизодическая умеренная задержка дыхания безвредна. В гимнас-
тике йогов даже есть упражнение на задержку дыхания. Но при дли-
тельном отсутствии доступа кислорода к головному мозгу наступает
отмирание клеток мозга и, как следствие, необратимая деградация
психических функций.
Чтобы насытить организм кислородом перед вынужденной задержкой
дыхания, надо сделать подряд несколько глубоких быстрых вдохов,
но не слишком много, так как избыток кислорода в крови может
привести к потере сознания.
Если вы оказываетесь вынуждены находиться в запыленной или
загазованной атмосфере, надо максимально расслабиться, чтобы
потреблять как можно меньше воздуха.
После пребывания в пыльной атмосфере, надо по возможности
промыть носоглотку теплой подсоленной водой или хотя бы высмор-
каться.
Углекислый газ при высокой концентрации действует как отравля-
ющее вещество -- приводит к удушью. Он может скопиться в подвале
или в пещере, и его присутствие будет обнаруживаться только через
затруднение дыхания.
Искусственные материалы, используемые в отделке помещений,
в мебели, в других вещах могут выделять в воздух вредные
вещества. Опасность представляют линолеум, древесно-стружечные
плиты, пенопласт и пр. Чтобы защититься от этого, следует ...
- использовать поменьше отделки, причем отдавать предпочтение
традиционным проверенным материалам (камень, керамика,
стекло, дерево и пр.);
- не накапливать в жилище слишком много вещей;
- регулярно проветривать помещение.
Вредные вещества могут выделяться в воздух также некоторыми
растениями. В целях безопасности следует использовать для
озеленения жилища только такие растения, которые применяются
для этого традиционно и поэтому хорошо изучены.
В атмосфере ядовитого газа можно оказаться из-за того, что
рядом произошла авария, или из-за того, что кто-то выпустил газ
в хулиганских либо террористических целях. Особенно опасна
газовая атака в условиях, в которых затруднен индивидуальный
маневр: в переполненном общественном транспорте, в подземных
помещениях метро.
Конечно, лучше всегда иметь при себе противогаз, но очень
трудно найти достаточно легкую и компактную конструкцию. Вместе
с противогазом лучше носить с собой также топорик -- чтобы,
к примеру, выбить стекло в загазованном вагоне метро, а также
чтобы отбиваться от тех, кто попробует отобрать у вас противогаз,
когда он срочно понадобится всем окружающим.
Респиратор легче и занимает меньше места, чем противогаз, но
даже его носить с собой постоянно затруднительно. Нужно быть
готовым к использованию подручных средств. Ваш носовой платок
должен быть достаточных размеров, чтобы обвязать им, сложенным
по диагонали, нижнюю часть лица, Но лучше держать при себе для
такого применения кусок плотной ткани. Увлажненная ткань оказы-
вает небольшую кратковременную защиту также от некоторых ядовитых
газов. Другие применения этого куска ткани: полотенце, шарф,
бинт, праща, портянка и т. д. Маскирующий цвет для него,
по-видимому, предпочтительнее.
Если в грунте оказались погребенными органические вещества,
возможно накопление под землей ядовитых газов, образуемых
гнилостными бактериями. Это может иметь место в районах
засыпанных болот и свалок мусора, а также захоронений животных
или людей. Выход газов случается при вскрытии грунта. Они могут
сохраняться под землей в течение очень многих лет. Также
вероятно накопление газов в закрытых подземных помещениях.
Смертельное отравление может наступить уже после нескольких
вдохов.
При ведении подземных работ должен осуществляться постоянный
контроль состава воздуха. Это делается специальными приборами
и ни в коем случае не посредством зажигания огня. Достаточно
велика опасность накопления газов в городских подземных коммуни-
кациях, особенно в канализационных колодцах. Не следует спус-
каться в водопроводный, газопроводный, телефонный и пр. колодцы,
если они не проверены на наличие газа. Или по крайней мере не
следует делать этого, когда нет возможности постоянно поддерживать
связь с теми, кто остается наверху и в состоянии быстро оказать
помощь (например, вытащить пострадавшего за привязанную к нему
веревку). Смертельно отравиться газом можно даже в открытом рву.
(Подземный газ может быть к тому же взрывоопасен, поэтому под
землей и в ямах следует с осторожностью пользоваться огнем или
устройствами, способными производить искры. Под землю лучше
спускаться с уже зажженным электрическим фонарем, а не включать
его в темноте. В угольных шахтах, хотя там в основном соблюдаются
предписанные строгие меры безопасности, эпизодически случаются
взрывы, приводящие к массовой гибели людей.)
Пары ртути очень ядовиты. При остром отравлении через сутки
или ранее обнаруживается слабость, повышенная температура,
понос, болят голова, живот и десны. Если имеет место хроническое
отравление небольшими количествами паров ртути, его признаки
могут долгое время отсутствовать. Вещество постепенно накаплива-
ется в организме, и со временем появляется апатия, раздражитель-
ность, головная боль, дрожание конечностей, языка, век.
Испарение ртути происходит даже при отрицательной температуре.
Ее пары легко впитываются в различные материалы, поэтому поме-
щение или местность, где случился разлив ртути, становятся
непригодными для пребывания там людей -- до проведения особых
очистительных мероприятий, именуемых демеркуризацией (англ.
mercury -- ртуть) и осуществляемых подразделениями войск
гражданской обороны. Демеркуризация состоит в удалении пропи-
танного ртутью слоя материала или грунта, а также в обработке
пораженных поверхностей веществом, химически связывающим
ртуть (обычно это раствор хлорида железа или перманганата калия).
Пары ртути используются в люминесцентных лампах некоторых
типов. Если содержащая ртуть лампа разбивается в помещении,
необходимо немедленное интенсивное проветривание.
Ртуть может использоваться в хулиганских и террористических
целях. Являясь дорогостоящим веществом, она также может быть
предметом подпольной торговли и проливаться вследствие небреж-
ности обращающихся с нею людей. При обнаружении разлитой ртути
следует немедленно сообщать в милицию.
Если у вас в жилище разбился термометр, надо удалить всех из
комнаты, открыть окна, надеть противогаз, тщательно собрать все
шарики ртути (закатывая их на лист бумаги или всасывая в сприн-
цовку) поместить их в герметично закрывающуюся емкость и зарыть
ее поглубже вдалеке от жилья. Щели пола в месте пролития ртути
следует засыпать порошком серы (можно соскрести ее со спичечных
головок).
Водопроводная вода нередко оказывается чрезмерно загрязненной,
инфицированной или со слишком большим содержанием хлора,
использовавшегося для ее обеззараживания. Если же это вода из
артезианского источника, в ней может присутствовать в чрезмерном
количестве радиоактивный газ радон.
Через сырую водопроводную воду можно заразиться дизентерией,
серозно-вирусным менингитом, холерой и т. д. Вероятность
заражения более велика летом.
Водопроводную воду, которую предполагается использовать для
питья, для поливки домашних растений, для заполнения аквариума,
перед употреблением лучше если не фильтровать, то хотя бы сутки
отстаивать в стеклянных 3-литровых банках. При этом из воды
частично улетучиваются хлор и радиоактивный радон (если они там
присутствуют). Отстойники -- это также и дополнительный запас на
случай проблемы с водопроводом. Воду из банок надо сливать
осторожно -- так, чтобы слои жидкости меньше перемешивались.
Последнюю треть остающейся в банках воды использовать для питья
не рекомендуется.
В водопроводе, используемом с умеренной интенсивностью, вода
чище, чем в том, из которого она забирается в слишком малом или
слишком большом количестве. В первом случае в ней успевают
размножиться микроорганизмы, во втором она слишком быстро
проходит очистные устройства. (Аналогично и в колодце вода чище,
если он используется умеренно.) Поэтому воду в банки лучше
набирать не ранним утром, когда большинство людей еще спит, и не
в середине вечера, когда большинство выполняет основную домашнюю
работу.
Еще один способ очищения воды -- вымораживание. Вода заливается
в широкую пластиковую емкость и помещается в холод. Когда она
замерзнет на 2/3, остающаяся жидкой ее часть сливается (в ней --
основная доля примесей и солей).
Специальные фильтры для очищения воды очень эффективны, но при
их использовании надо иметь в виду следующее:
- фильтр работает хорошо лишь при условии, что проходящая
через него струя воды не слишком интенсивна;
- фильтр должен использоваться ежедневно, в противном случае
в нем чрезмерно размножаются бактерии;
- фильтр имеет ограниченный ресурс, по исчерпании которого
он может больше загрязнять воду, чем очищать.
Обработанную таким образом воду перед использованием ее для
питья или для чистки зубов лучше дополнительно кипятить.
Женщинам следует подмываться только очищенной кипяченой водой,
поскольку водопроводная вода может содержать бактерии, грибки,
способные вызвать заражение слизистой оболочки, а также
ядовитые химические вещества, раздражающие слизистую оболочку и
облегчающие заражение.
